: 帆秋慎太郎（Monash低FODMAP栄養士コース修了）
2022.07.19 22:04

【お腹弱い人あるある】すぐゆるくなる人の特徴と対策（チェックシート付き）

（このページの更新日：2022年8月9日）

下痢や便秘、お腹が張ったりガスが出たり…

「おなかの調子が悪いな」と感じることはありませんか？

もしそんな症状が数か月に渡って続いたり、繰り返し起こる場合はIBS（過敏性腸症候群）の可能性があると言われています。

はじめての低FODMAPシリーズではIBS（過敏性腸症候群）や、IBSの食事療法である低FODMAP食事法について複数回に分けて解説します。

この記事ではIBS（過敏性腸症候群）の概要や症状をチェックする上でのチェックポイントを解説します。

＞＞次の記事「FODMAPの基礎知識」はこちら

お腹が弱い人あるある

今日もおなかの調子が良くないなぁ…。
もう今月で３回目だ。私のおなかどうしたんだろう？

それ、IBS（過敏性腸症候群）かもしれませんよ。

わっ、びっくりした！何その過敏性なんとかって？

IBSっていうのは、下痢や便秘を繰り返したり、おならがたくさん出ちゃうような病気のことだよ。

IBSとは大腸に関する様々な症状が数ヶ月にわたって続いたり、くり返し起こったりする病気です。

主な症状は以下とされています。

腹痛
腹部の不快感
下痢や便秘

冷たい物を食べすぎて下痢をするなど、健康な人でも普段の生活の中で経験する症状ですが、IBSの場合は症状の本人には直接的な理由が思い当たらないことや症状が短期間で治らないことがあります。

世界的にはおよそ10人に1人、日本では6~13％の人がかかっているとされています。

その一方で、自分がIBSだと自覚している人は多くないかもしれません。

理由の一つとして、IBSは内視鏡検査などをしても「原因と思われる異常（炎症など）が腸の中に見当たらない」という特徴があります。

そのため、通常の検査では「異常なし」とされてしまうケースもあります。

また、IBSは生命に関わらない病気なので、他の病気や問題よりも後回しにされてしまう側面もあります。

しかし、IBSの人はおなかに悩みを抱えながら生きることで、生活の質（QOL）が低下するという問題に直面しています。

自分の体や病気についてよりよく知ることで、悩みを解消しQOLを改善させられる可能性があるかもしれません。

え〜、わたし病気なの？

このリストの中に4個以上当てはまることがあるとIBSの可能性が高いって言われています。

おなかのチェックシート

（ページ下部の参考文献①、④、⑤、⑦を元に当サイトで作成）

４つ当てはまる！IBSの可能性があるってことね。

自分がIBSだと思う前に（診断について）

腹痛や下痢、便秘などの症状があるからといって安易にIBSだと決めつけてしまうのは危険です。

同じような症状が他にも様々な病気で起こるからです。

具体的には以下のような病気の可能性もあります。

潰瘍性大腸炎（かいようせいだいちょうえん）
クローン病
大腸がん
感染性腸炎（かんせんせいちょうえん）
大腸憩室症（だいちょうけいしつしょう）
腸閉塞（ちょうへいそく）

これらの中には指定難病なども含まれるので、不調が治らない場合はまずは病院に行って検査をしてもらいましょう。

IBSの場合は、上記のような重い病気でないか、腸に炎症などの異常が認められないか、などの可能性を１つずつ取り除いてから、最終的な診断が下されます。

この方法を「除外診断」と言い、正式な医療機関で行ってもらう必要があります。

からだに不調がある場合は当サイトの情報だけで判断せず、医師の診断を受けるようにして下さい。

なるほど！
でも病気だとしたら治し方があるってことよね！？
そっちも聞いてみたいな。

前向きですばらしいですね！
くわしくはお医者さんに聞いてみよう！

診断基準と４つの分類型

ここからは IBS（過敏性腸症候群）について先生に聞いてみます。

こんにちは。
消化器内科医の蝶緒守（ちょうおまもる）と言います。
専門分野は消化器官疾患です。

先生〜、わたしってそのIBSっていう病気なんでしょうか？

病院で診断をうけるのが一番ですが、以下の基準をみたすとIBSの可能性がたかいと言われていますよ。

（ページ下部の参考文献⑧、⑨を元に当サイトが作成）

IBSの診断基準について

上記の基準は2016年に改訂された国際的な診断基準を元にしています。

IBSの症状のひとつである「おなかの不快感」は曖昧なため、この基準には入っていません。

また、平均して１週間に１日以上という高頻度のものが病的とされています。

日本における実際の診断では「腹痛・腹部不快感を伴う便通異常（下痢や便秘）が１か月に２回異常繰り返す」という基準が用いられる場合もあるとされています。

総合的には、「1ヶ月に複数回または３日以上、腹痛・腹部不快感を伴う便通異常がある場合はIBSの可能性がある」と考えて良いとする見方もあります。

毎週じゃない気もするけど、おおむね当てはまります！

わたし困ってるんです。
便秘や下痢になったり、周りに人がいるのにおならが止まらなかったり。

IBSには以下のような４つのタイプがあります。いっしょに見てみましょう。

（ページ下部の参考文献⑧、⑩、⑪を元に当サイトが作成）

あなたは「④分類不能型」かもしれませんね。

本当ですね。わたしの症状に近いです。治療はできるんですか？

治療には
①食事指導と生活習慣の改善
②簡易精神療法
③精神療法　の段階があります。

また、小腸で吸収されにくい糖質を控える食事療法がオーストラリアで開発され、近年有効とされてきています。

その食事療法は Low-FODMAP Diet （低FODMAP食事法）って言われています。

FODMAP（フォドマップ）について

小腸で吸収されにくい発酵性の糖質の総称で、以下の言葉の頭文字をつなげてできた言葉です。

Fermentable（発酵性の）

Oligosaccharides（オリゴ糖）

Disacharides（二糖類）

Monosaccharides（単糖類）

And

Polyols （糖アルコール）

健康な人では問題になりませんが、IBSの人では症状の引き金になることがあります。

詳しくは次の記事「FODMAPの基礎知識」で解説しています。

このサイトでは主にその低FODMAP食事法に焦点を当てているよ。

IBSの傾向と低FODMAP食事法の現状

IBSの根本的な原因は特定されていませんが、以下のようなことが分かっています。

感染性腸炎にかかった人の約１割が発症する
ストレスと関連する
症状が重くなるほど心の病気とも関連する
遺伝が関与する

これらとは別に、食品の中の「小腸で吸収されにくい糖質」が症状を引き起こす引き金になると考えるのが低FODMAP食事法の基本になっています。

欧米では低FODMAP食事法がIBSに有効とされる研究が多数ありますが、日本では国内の臨床データがまだ十分ではなく、受け入れやすさや有効性についてはさらなる研究が必要とされています。

以下は低FODMAP食事法とは異なる研究において、IBSの症状を促進させる可能性があるとされている食品等です。

おなかの調子が悪い人はこれらを控えるのも選択肢の一つです。

脂質
カフェイン
赤唐辛子（カプサイシン）
牛乳や乳製品

低FODMAP食事法で控えるべき食品については次の記事以降でご紹介していきます。

食事療法かぁ〜。
ちゃんと生活の中でも取り入れていけるのかな？

すでに取り組んで改善している人もたくさんいるよ！
これも先生にくわしく教えてもらいましょう！

※本記事の内容は実際の診断結果を保証したり、その代わりとなったりするものではありません。腹痛や下痢・便秘の症状は大腸がんや潰瘍性大腸炎、クローン病など他の病気の可能性もあるので、正式な診断については専門医を受診するようにして下さい。

参考文献

①鳥居明、『図解　よくわかる　過敏性腸症候群で悩まない本』、株式会社日東書院本社、2020年、8-11、14-23、40-41、56-59

②日本消化器病学会、『機能性消化管疾患診療ガイドライン2014ー過敏性腸症候群(IBS)』、2014年、2-3、14

③日本消化器病学会、『機能性消化管疾患診療ガイドライン2020ー過敏性腸症候群(IBS)（改定第2版）』、2020年、2-3、92

④江田証、『腸を治す食事術』、株式会社新星出版社、2020年、25

⑤伊藤克人、『いちばんわかりやすい過敏性腸症候群』、株式会社河出書房新社、2020年、10-11

⑥江田証、『パン・豆類・ヨーグルト・りんごを食べてはいけません』、株式会社さくら舎、2017年、23-32

⑦江田証、『自分で治す過敏性腸症候群の本』、株式会社宝島社、2017年、10、58-59

⑧日本消化器病学会、『機能性消化管疾患診療ガイドライン2020ー過敏性腸症候群(IBS)（改定第2版）』、2020年、ⅹⅶ、ⅹⅸ、ⅹⅹ-ⅹⅹⅱ、9-18、24-25

⑨鳥居明、『図解　よくわかる　過敏性腸症候群で悩まない本』、2020年、株式会社日東書院本社、56-59

⑩伊藤克人、『いちばんわかりやすい過敏性腸症候群』、株式会社河出書房新社、2020年、30-57

⑪江田証、『自分で治す過敏性腸症候群の本』、株式会社宝島社、2017年、14-15

このページの監修者

塩田　純也

長崎大学病院消化器内科助教

大分県出身、大分大学医学部を卒業。

2014年長崎大学消化器内科に入局。

2017年アメリカミシガン大学へ留学し基礎研究に従事する。

2020年に帰国、長崎大学病院で炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎･クローン病)を専門とし、幅広く診療を行っている。

炎症性腸疾患患者さんが家庭で実践できる栄養療法について、医師･薬剤師･栄養士と多職種で連携し、患者さんに寄り添った診療を目標に日々奮闘中。

この記事を書いた人

帆秋慎太郎（Monash低FODMAP栄養士コース修了）: 東洋物産株式会社　丸寿産業株式会社　代表取締役社長

大分県で業務用食品の卸売業と不動産業を営む会社の3代目社長。
2020年、周囲にお腹が敏感な体質の人が多いことをきっかけに低FODMAPに関する事業準備を開始。
2022年、低FODMAPに関する情報サイト『みんなの低FODMAPひろば』を立ち上げ。